Современные методы лечения и профилактики кисты зуба

Лечение зубов всегда требует соблюдения оперативности, так как скрытые процессы протекают быстро и не всегда предсказуемо. Одним из видов осложнений на фоне воспаления является киста зуба, которая требует срочного лечения, для сохранения зуба и исключения дальнейших проблем со здоровьем.

Что это за образование, опасно ли оно

Киста на зубе возникает в результате осложнений инфекционного или травматического характера.

Новообразование представляет собой капсулу с фиброзной стенкой, заполненную кистозным содержимым. Начало развития заболевания скрывается в ряде причин, но чаще исходит от заражения зубного канала и формируется в периодонтальном пространстве между костной тканью и корнем.

Кистозное образование быстро растет, его размеры увеличиваются до нескольких сантиметров в диаметре по мере скопления кистозной жидкости.

1. Гранулема (небольшое образование до 5 мм), как правило, хорошо поддается терапии.
2. Опасна киста на острой стадии, когда ее объем значительно увеличен и оперативное вмешательство становится неотложной мерой для спасения не только костной ткани, но и жизни пациента.

Для эффективного лечения опухоли необходимо следовать правилам:

• ранняя диагностика и обращение к стоматологу;
• отказ от самолечения до осмотра врачом;
• соблюдение всех рекомендаций и условий терапии.

Виды и места локализации зубных кист

Локализация кистозного образования имеет следующие виды:

• киста зуба мудрости – возникает в процессе длительного роста зубов мудрости и занесения инфекции;
• периапикальная – корневая киста, расположенная в основании корня. Образуется вследствие проникновения инфекции через апикальное отверстие корня к кости челюсти;
• пародонтальная – разрастается чаще вдоль корневой стенки, может быть верхушечной или боковой;
• под коронкой зуба – инфицирование или травма часто появляется в процессе установки коронки;
• в гайморовой пазухе – патология разрастается в верхней челюсти, характерна для воспаления тканей переднего зуба;

По причине появления кистозной опухоли:

• киста прорезывания – характерна для детей от 7 до 10 лет при прорезывании коренных зубов;
• ретромолярная – развивается на фоне проблемного роста маляра (восьмерки);
• радикулярная – инфицирование пародонта в результате внешних проявлений (травмы, занесения микробов), появляется в основании корня;
• ретенционная – развивается на фоне внутренних хронических заболеваний и инфекций;
• резидуальная – образуется по причине воспаления на месте удаленного зубного корня;
• фолликулярная – межкорневая киста зуба, развивающаяся при инфицировании тканей десны на стадии прорезывания;
• кератокиста — формируется из-за неправильного роста зуба и чаще возникает в премолярной зоне;

По размерам новообразования:

• кистогранулема зуба – небольшое образование в среднем до 5 мм, покрытое соединительной тканью и имеющее плотную структуру;
• киста – разрастание опухоли более 6 мм, наполняется кистозной жидкостью (гноем), имеет четкие контуры на снимке.

Причины появления

Для кистозного образования существует два главных источника развития проблемы:

1. Травмирование зубных корней или прилегающих тканей челюсти.
2. Воспалительный процесс в результате занесения инфекции из внешней среды или хронического заболевания пациента.

К травматическим факторам относятся:

• некорректная имплантация и протезирование;
• травма челюсти или лицевых костей;
• осложнения при прорезывании зубов мудрости;
• инфицирование в лунке после удаления зуба, когда на месте травмы начинается нагноение.

Источниками инфекции для развития кистозного образования служат:

• запущенный кариес зубных каналов;
• гингивит;
• осложнения пульпита;
• периодонтит;
• осложнения на фоне хронического гайморита.

Зубная киста может развиваться в любом возрасте, независимо от образа жизни и категории пациента.

Фактор травмы тканей влияет на природу возникновения образования, но почти всегда взаимосвязан с инфицированием в совокупности.

Так, установленный некорректно протез вызывает нарушение в структуре костной ткани и провоцирует воспалительные процессы, предшествующие кистозному новообразованию.

Почему появляется у детей

Детские зубы также подвержены возникновению воспалительных процессов. Причиной развития становится незрелость организма и чувствительность тканей.

Обычно киста прорезывания зубов у детей возникает при смене молочного зуба на коренной. Новообразование может находиться близко к поверхности десны и рассасываться самопроизвольно.

Однако, киста у ребенка все же требует пристального лечебного контроля для предотвращения осложнений.

Симптоматика

Ввиду постепенного нарастания, кистозная опухоль проявляет себя не сразу, а выраженные признаки появляются только при крупных размерах.

Симптомы кисты зуба определяют три главных стадии прогрессирования болезни:

• первичная ранняя;
• вторичная прогрессирующая;
• острая.

Первичные симптомы

На ранней стадии пациент может не обратить должного внимания из-за незначительной выраженности симптомов и их сходства с обычным кариесом или пародонтитом:

• дискомфорт;
• болезненность при надкусывании грубой пищи;
• небольшой отек десны в зоне воспаления.

Вторичные симптомы

Прогрессирующее заболевание подает следующие признаки:

• острые боли периодического характера, в том числе головная боль;
• чувствительность при употреблении сладкого и продуктов контрастной температуры.

Острая стадия

Здесь требуется срочное оперативное вмешательство ввиду возникновении выраженных признаков воспалительного процесса:

• воспаление и отек десны и (или) щеки;
• жар;
• разрастание кистозной опухоли на поверхности десны, образуется свищ — канал для выхода кистозного содержимого наружу;
• увеличение лимфатических узлов.

Диагностика

Появление даже малейшего подозрения должно сигнализировать о необходимом осмотре в стоматологическом учреждении.

Для начала врач проводит визуальный анализ состояния тканей полости рта и сбор анамнеза.

Основными признаками развития, на которые нужно обратить внимание, являются:

• цветовые изменения эмали;
• дискомфортные ощущения при пережевывании;
• отек десны после выпадения пломбы;
• смещение зуба в области воспаленного участка;
• головные боли.

Для уточнения диагноза применяется рентгенография.

Рентгенография покажет наличие образования с точным определением размера и расположения. Направляет на данное обследование врач с указанием области воспаления.

Киста зуба на рентгеновском снимке выглядит как каплевидная полость или имеет овальные контуры.

Методы лечения

Методика лечения зависит от стадии разрастания опухоли и ее расположения.

При своевременной диагностике можно вылечить кисту без удаления, используя консервативное поэтапное обезвреживание полости.

При обнаружении образования на зубном корне может потребоваться лечение хирургическим путем или с использованием инновационных разработок. Так, лечение под микроскопом позволяет проконтролировать все ответвления корневых каналов, с точностью определить границы проникновения кистозной опухоли.

Медикаментозная терапия

Консервативное терапевтическое лечение эффективно при условии небольшого диаметра новообразования. В этом случае киста подвергается воздействию антибактериальных препаратов и удается сохранить зуб.

Этапы терапии:

1. Вскрытие зубного канала и удаление пульпы.
2. Обработка антисептическими средствами.
3. Введение антисептического лекарства в кистозную полость или применение депофореза (воздействие током с введением специального средства).
4. Пломбирование антисептической пастой пораженных каналов.
5. Установка временной пломбы для повторного лечения.

Продолжительность медикаментозной терапии до трех месяцев. Заболевание требует тщательного контроля со стороны врача и проведение рентгенографии для наблюдения за кистой.

На протяжении лечения врач может прописать снятие болевого синдрома обезболивающим, а для борьбы с инфекцией принимать препарат Линкомицин или иные средства по показаниям.

Использовать антибиотики при кисте зуба необходимо, так как процесс восстановления длительный, и организму требуется медикаментозная поддержка.

Только в случае динамики уменьшения новообразования, врач устанавливает постоянную пломбу.

При сохранении полости в результате лечения большого размера, вводится препарат искусственной кости, защищающий от истончения костную ткань.

Лечение лазером

Инновационные методики используют лечение кисты зуба лазером. Основой служит применение лазерного луча в процессе очищения полости зубного канала и стерилизации.
Эффективность и безболезненность позволяет применять метод в самых сложных случаях без удаления корня.

Этапы:

1. Зуб с кистой вскрывают и производят расширение каналов для облегчения проникновения к зоне поражения.
2. Обработка канала лазером.
3. Дезинфекция и удаление кистозного содержимого полости.

После лечения 4 часа запрещено есть и пить.

Главные преимущества этого способа в быстром заживлении ранки и сохранение зуба. Единственный недостаток лазерного лечения – его достаточно высокая цена, которая посильна не каждому пациенту, а оказание помощи не терпит ожидания.

Хирургическое вмешательство

Большая опухоль уже не поддается лечению, опасна осложнениями для всего организма и требует срочного удаления. В таких случаях редко удается сохранить пораженный зуб полностью.

Операция по удалению кисты зуба производится по следующим показаниям:

• в инфицированном канале установлен штифт;
• новообразование располагается под зубной коронкой;
• большой размер (более 0,8 см);
• опухоль десны.

Резекция может применяться для сохранения оставшейся части корня, если киста не воспалена.

Метод заключается в отсечении кистозной полости вместе с апикальной частью. Операция проходит с применением местной анестезии.

Удаление зуба с кистой на корне необходимо в случае:

• невозможности лечения, полного окружения кистозной полостью корней;
• отечности лица с осложнениями: боль при открывании рта, искажение и затруднение мимических движений;
• острых болевых ощущениях.

После проведения хирургического удаления некоторое время область воздействия будет болеть.

Врач может порекомендовать прием противовоспалительных средств для повышения сопротивляемости организма и предотвращения воспалительного процесса. В случае острой боли после удаления можно принять обезболивающие препараты, но только с разрешения врача.

Способы проведения операции

1. Гемисекция.
   — Методика заключается в частичном удалении корня для устранения пораженного участка.
   — После окончания процедуры лечения оставшаяся часть сверху закрывается коронкой.
2. Цистотомия.
   — Используется в лечении обширных кистозных образований и требует длительного послеоперационного ухода, а также приема антибиотиков.
   — Суть метода заключается в удалении тканей верхней части кистозной полости и введение стерилизующих антибактериальных препаратов.
   — Цистотомия показана при распространении кистозной опухоли на нескольких соседних зубах.
3. Цистэктомия.
   — Цистэктомия зуба — хирургическое вмешательство с полным удалением оболочки кисты и части корня через рассечение десны.
   — Показания для цистэктомии:
   • Расположение опухоли не более чем на двух интактных корнях;
   • Отсутствие зубов на верхней или нижней челюсти в зоне разрастания кисты.
   — Для удаления кистозной полости производится вылущивание содержимого через отверстие в корне.
   — После проведения операции по устранению воспаленного участка рана зашивается.
   — Для предотвращения развития осложнений пациенту назначается курс антибиотиков и регулярные полоскания антисептическими средствами.
4. Депофорез.
   — Способ устранения кисты и гранулемы заключается в применении гидроокиси меди-кальция в лекарстве для уничтожения патогенных бактерий.
   — Проникновение препарата по каналу и полости кистозной опухоли производится под воздействием слабого разряда тока.
   — Для полного выздоровления пациенту требуется от 2 до 4 сеансов процедуры.
   — По окончании лечения препарат остается в зубном канале, а верх закрывается пломбой.
   — Эта техника приносит максимально эффективный результат с отсутствием риска рецидива.

Лечение в домашних условиях

Самостоятельное устранение кистозной опухоли в домашних условиях недопустимо по причине риска дальнейшего заражения.
Но с помощью лечения кисты зуба народными средствами можно улучшить состояние тканей, помочь снятию воспаления и отека.

Для ускорения заживления врачи рекомендуют:

• хлоргексидин — для антисептической обработки;
• полоскание с отваром ромашки или настоем шалфея;
• чеснок — отличное средство против микробов. Чеснок измельчают на терке и делают компресс на воспаленное место.

Возможные осложнения

К сожалению, заболевание проявляется уже на стадии острого захвата корня, и терапия часто занимает продолжительное время.

Поэтому, даже при успешном извлечении опухоли могут возникнуть осложнения:

• повышенная температура после удаления кисты;
• возможен небольшой отек лица;
• альвеолит, остеомиелит;
• онемение места воздействия.

Если по причине развития кисты опухла щека, то зуб сохранить уже вряд ли получится.

После удаления пораженного корня кушать можно через два – три часа, исключая горячие блюда и напитки, а также пережевывание твердых продуктов. Заживает десна после удаления коренных зубов и кистозного образования от двух недель до месяца.

Профилактические мероприятия

Чтобы не мучить свой организм длительной терапией, проще заранее поддерживать зубы в здоровом состоянии.

Профилактика кисты зуба включает несколько простых методов:

• лечение кариеса и заболеваний десен на начальных этапах;
• регулярная чистка от зубного камня;
• соблюдать гигиену ротовой полости;
• не запускать хронические заболевания инфекционной природы;
• добавлять в рацион витамины с содержанием кальция.

Советы врача

Для сохранения здоровья врачи стоматологи всегда рекомендуют соблюдать некоторые меры предосторожности:

1. Проходить контрольное обследование один раз в 6 месяцев.
   — Это оптимальный срок для отслеживания процессов разрушения зубного материала.
   — Если вовремя не лечить проблемную зону, кариес поражает соседние участки и уходит вглубь каналов.
2. Особое внимание уделять протезированию.
   — Помните, что имплант можно ставить только при отсутствии вирусных заболеваний и у специалиста данного профиля.
3. Если отек после удаления держится более суток, следует повторно навестить врача.

Заключение

По статистике стоматологии, большинство кистозных новообразований образовывается в корневой части, что является причиной неудачного лечения зубных каналов.
Для предотвращения патологии очень важно следить за гигиеной рта, а для санации обращаться в клиники с официальной сертификацией. Ведь при выявлении вины специалиста будет трудно получить компенсацию за причиненный ущерб здоровью и восполнить потери.