У человека в любом органе, в том числе и в головном мозге могут образовываться доброкачественные и злокачественные новообразования. Арахноидальная киста головного мозга (ликворная киста) относится к доброкачественным образованиям. Рассмотрим симптомы и основные направления лечения этой патологии.
Содержание
Механизм образования
В головном мозге имеются 3 оболочки:
- твердая;
- арахноидальная;
- мягкая.
Арахноидальная киста представляет собой новообразование в виде шарика, заполненное ликвором — спинномозговой жидкостью. Располагается она преимущественно между арахноидальной оболочкой и мозгом.
Механизм образования патологии включает несколько этапов:
- появляется уплотнение;
- уплотнение утолщается;
- уплотнение расслаивается;
- в слоях образуются карманы;
- карманы заполняются ликвором.
Образоваться патология может в любом месте арахноидальной оболочки.
Наблюдается у 4% населения, встречается в 4 раза чаще у мужчин. Симптоматика обычно присутствует только у 20% заболевших.
Кто в группе риска
Арахноидальная киста головного мозга у новорожденных может появиться, если мать во время беременности:
- проходила медикаментозное лечение;
- проходила КТ, МРТ, рентгенологические исследования;
- перенесла инфекционное заболевание: токсоплазмоз, краснуху, герпес;
- переносила термические стрессы — например, избыточно загорала на пляже;
- имеет генетические мутации — например, синдром Марфана;
- курила, принимала наркотики;
- находилась в зоне экологического бедствия.
Во всех перечисленных случаях у ребенка может развиться патология внутриутробно. У грудничка велика вероятность того, что патология пройдет сама собой к году.
У взрослых можно выделить следующие группы риска:
- курильщики;
- спортсмены;
- больные сосудистыми патологиями головного мозга.
Классификация
Кисты классифицируются по нескольким признакам.
- По размеру.
Размеры арахноидальной кисты могут быть различными.
— Небольшие образования никак не проявляются. Маленькая киста — это норма, не требующая лечения, которая относится скорее к дефектам развития головного мозга.
— Чем больше патология, тем больше она давит на окружающие ткани и может выдавать разную симптоматику. - По происхождению.
• первичная – это, врожденная арахноидальная киста, развивающаяся на стадии эмбриона;
• вторичная появляется в результате воздействия: травм, инфекционных заболеваний и пр. - По морфологии.
— Простые кисты наполнены свободно перемещающимся по пространству пузырька ликвором.
— В состав сложных могут входить сторонние ткани (например, клетки отмершего серого вещества). - По характеру течения.
По характеру течения образования могут быть замершие и прогрессирующие. Замершие не растут, а прогрессирующие постепенно увеличиваются в размерах. - По локализации.
Патология может сформироваться практически в любом отделе головного мозга:
— арахноидальная киста задней черепной ямки;
— левой височной доли;
— правой височной доли;
— межполушарная (находится в стыке между полушариями мозга);
— лобной доли;
— мозжечка (сюда относятся также образования, развивающиеся на прилегающих к мозжечку отделах);
— цистерны четверохолмия;
— субарахноидальная киста располагается соответственно в субарахноидальном пространстве;
— периневральная.
Где бы не образовалась патология в случае прогрессирования и разрастания она будет сдавливать близ располагающийся участок мозга и вызывать болезненную симптоматику.
Причины возникновения
- Первичная врожденная.Первичная врожденная киста возникает на этапе внутриутробного развития ребенка. Маленькие образования не вызывают никакой симптоматики и могут рассасываться без последствий к году.Причиной развития являются:- перенесенные инфекции у матери;
— некоторые генетические отклонения;
— бесконтрольное медикаментозное лечение;
— интоксикация плода в результате курения или наркомании матери;
— частое тепловое воздействие на мать, перегрев (баня, сауна, пляж);
— проживание в экологически неблагополучных районах. - Вторичная приобретенная.Причин развития вторичных образований может быть много:- гематома головного мозга;
— инсульт и прочие сосудистые заболевания;
— менингоэнцефалит;
— менингит;
— разнообразные воспаления;
— травмы головы;
— арахноидит;
— хирургические вмешательства в области головного мозга.
Симптоматика
Как правило, ликворные кисты в голове обнаруживаются случайно при проведении исследований по другим поводам.
Только в 20% случаев новообразование может вызывать неврологическую симптоматику.
Очаговые повреждения вызывают симптоматику в зависимости от области, на которую давит образование.
При наиболее часто наблюдаемом полушарном расположении проявляются:
- тошнота;
- рвота;
- головные боли.
Общемозговые проявления обычно сопровождаются:
- повышенным внутричерепным давлением;
- заторможенным психомоторным развитием;
- иногда судорогами.
У больного может развиться нарушение речи, зрения, нарушается координация, появляется хромота. В особо тяжелых случаях начинается паралич.
У младенца киста может проявляться следующей симптоматикой:
- слабость и вялость конечностей;
- пульсация родничка;
- беспокойный сон;
- плаксивость и беспокойство;
- частые срыгивания;
- рост головы;
- дезориентация взгляда;
- судороги;
- ухудшение слуха и зрения.
Диагностика
Только на основании симптоматики диагностировать патологию не получится. Клинические проявления заболевания схожи с симптоматикой многих других болезней.
При наличии общих клинических проявлений:
- постоянные головные боли в конкретной области головы;
- тошнота;
- рвота;
- снижение зрения.
Невролог или сосудистый хирург дает направление на обследование для выявления причин.
Диагностируется патология на КТ и МРТ.
- КТ отражает место расположения новообразования и его размеры.
- МРТ показывает тип — онкологическая опухоль или доброкачественная.
Для уточнения диагноза может быть назначен контраст.
При больших размерах кист дополнительно назначается:
- эхоэнцефалография;
- электроэнцефалография;
- реоэнцефалография.
Анализ крови поможет выявить причины образования опухоли.
Способы лечения
Лечение арахноидальной кисты проводится с учетом нескольких факторов:
- размеров;
- наличия прогрессирования;
- места образования;
- тяжести проявления.
Небольшие кисты, как правило, не лечатся, а пациенты с ними должны находиться под наблюдением невролога.
Если патология прогрессирует, что выявляется при наблюдении в течение определенного периода времени, может потребоваться медикаментозная терапия.
Если после курса лечения рост образования не остановился, встает вопрос об оперативном вмешательстве.
Медикаментозная терапия
У детей киста может рассосаться сама. У взрослых — если нет симптоматики, то обращаться к врачу после выявления кисты можно, когда появятся клинические проявления.
Врач назначает медицинские препараты:
- для активизации метаболических процессов в тканях — Глиатилин, Актовегин;
- рассасывания спаек — Карипатин, Лонгидаза;
- повышения иммунитета — Тимоген, Виферон;
- противовирусные — Пирогенал, Амиксин.
Народные рецепты
Лечение народными средствами вряд ли избавит от кисты (скорее она может пройти сама), но поможет устранить симптомы патологии и повысить качество жизни.
Диоскореим кавказский эффективен в лечении сосудистых патологий, отвары из него пьют при инсульте, для снижения давления, уменьшения уровня холестерина.
Болиголов, девясил, розмарин — настойки из них также помогают восстановить кровообращение и способствуют рассасыванию патологий. Нужно учитывать, что болиголов ядовитое растение и его нельзя давать детям.
Хирургия
Крупные новообразования, оказывающие давление на окружающие ткани, необходимо удалять. Кроме неврологической симптоматики может произойти разрыв кисты.
- Эндоскопическая фенестрация относительно новый способ терапии арахноидальных кист.
— При помощи отверстий формируется путь между полостью и анатомическими путями оттока спинномозговой жидкости.
— Ликвор в результате по физиологическим путям оттока отводится в брюшную полость.
— В результате проведенного лечения удается нормализовать внутричерепное давление, размеры капсулы уменьшаются постепенно.
— Данный вид оперативного лечения проводится с использованием интраоперационного УЗИ для уменьшения риска и увеличения эффективности оперативной терапии. - Если киста находится глубоко, проводится шунтирование:
— внутрь вводится шунт, отводящий жидкость из арахноидальной полости. - Самый сложный и редко применяющийся способ — иссечение образования, для чего проводится трепанация черепа.
— При таком способе удаления образования могут быть повреждены прилегающие области головного мозга.
— Такой вариант лечения постепенно уходит в прошлое и применяется только при наличии определенных медицинских показаний.
Последствия и осложнения
В послеоперационный период необходимо проведение восстановительной терапии. Иначе может развиться послеоперационная субарахноидальная киста головного мозга.
При правильном эффективном лечении никаких последствий не остается. Пролеченных детей потом берут даже в армию.
При своевременно проведенном лечении прогноз болезни благоприятный. Она проходит бесследно. Образование повторных кист происходит крайне редко.
При прогрессировании патологии и отказе от хирургического вмешательства у больного могут развиться:
- парезы и параличи;
- ухудшение слуха и зрения;
- утрата кожной чувствительности;
- гидроцефалия.
В результате давления, будет ухудшаться функциональность головного мозга. В какой-то момент изменения могут стать необратимыми. Существует вероятность летального исхода.
Профилактические меры
Профилактика общая, как и для других патологий головного мозга:
- здоровый образ жизни;
- нужно избегать травм головы;
- своевременно лечить все воспалительные и инфекционные заболевания;
- контроль уровня холестерина и артериального давления;
- регулярный профилактический осмотр у невролога;
- при беременности выполнять все рекомендации врача.
Заключение
В большинстве случаев эти образования не имеют больших размеров и не приносят никаких неприятных ощущений, до года рассасываются без последствий. В случае разрастания капсулы у больного появляется соответствующая симптоматика и возникает потребность в лечении. Ликворная киста головного мозга — патология, требующая наблюдения и своевременного лечения в случае необходимости.
