Ретенционная киста — это доброкачественная патологическая структура, возникающая в тканях и органах, где может произойти нарушение оттока какого-либо железистого секрета. Онкологическим новообразованием она не является.
Содержание
Механизм формирования
Ретенционные кисты относятся к тем патологиям, которые возникают спонтанно и часто также спонтанно исчезают.
Киста на гланде или в области шейки матки — неважно. Механизм возникновения всегда одинаков:
- По каким-то причинам слюнный, сальный, железистый или иной секрет начинает выводиться в недостаточной степени, возникает дефект его оттока.
- Секрет начинает растягивать как стенки протока, так и стенки самой железы.
- Формируется полость, заполненная различным жидким содержимым (слизь, сальный секрет, водянистая жидкость, иногда кровь, если произошел разрыв сосуда).
В международной классификации (МКБ 10) не существует обозначения специально для ретенционной формы новообразования как таковой.
Коды изменяются в зависимости от дислокации:
- слюнные железы — K11;
- на губе, языке, в иной зоне полости рта — K00-K14;
- яичники — N83;
- небные миндалины — D10;
- лёгкие — Q33;
- глаза — H11;
- простата и яички — N42-43;
- млечные железы — N60;
- поджелудочная железа — K86.
В организмах обоих полов существует много зон, в которых присутствуют все условия для возникновения этой патологии.
Классификация и места локализации
Классификация, в зависимости от зоны локализации новообразования, обладает своими подвидами.
Ретенционная киста нижней губы градуируется в зависимости от конкретной зоны возникновения:
- В подъязычной железе.
— Разрастание происходит в подъязычно-челюстной мышце.
— Подобное образование, крупных габаритов, заметно мешает говорить и есть. - На поднижнечелюстном треугольнике.
— В динамике роста киста мигрирует под язык.
— Сильнее всего новообразование влияет на нормальное слюноотделение. - Околоушная железа.
— Редкая дислокация, здесь поражается проток околоушной железы.
— Формируется почти всегда при механической деструкции (например, от сильного удара).
— В запущенных случаях человек не может полностью открыть рот, разомкнуть челюсти на полную амплитуду. - Экстравагантный нарост.
— Оболочкой выступает сама слюнная железа, например новообразование малой слюнной железы.
— Часто бывает при сторонних врождённых анатомических дефектах.
Несмотря на поражение желез, визуально киста отображается на губе в виде припухлости.
Ретенционное новообразование яичника, неважно, правого или левого, классифицируют в зависимости от зоны поражения:
- фолликулярная киста — формируется чаще всего непосредственно из фолликула;
- киста из желтого тела — как временная железа внутренней секреции жёлтое тело вырабатывает прогестерон, но дефекты выделения данной структуры могут приводить к образованию полости, обычно, обратимой;
- параовариальная киста — локализуется у маточной трубы из придатков яичника.
Если поражаются миндалины (гланды), то необходимо отличать ретенционную форму образования от дермоидной.
Сделать это довольно легко, тем более отоларингологу:
- ретенционная форма имеет тонкую, легко протыкаемую стенку;
- тогда как дермоидное образование значительно толще и грубее.
К тому же дермоидные кисты почти всегда врождённые.
Не частые локализации
- Новообразование на щеке или языке.
— Не имеют какого-то специального разделения.
— Здесь достаточно определить природу патологии. - В легком.
— Ретенционные кисты легких формируются, если происходит закупорка бронха.
— Далее следует компенсаторная реакция в виде увеличение проксимального отдела.
— Заполнена слизью, иногда небольшим количеством крови. - В предстательной железы (простате).
— Здесь ретенционную форму необходимо дифференциально отличить от врожденной или истинной кисты (при этом истинная необязательно врождённая, и наоборот).
— Ретенционная киста простаты по своей этиологии является ложной (ложные образования возникают при блокаде протока предстательной железы).
— Возникает в большинстве случаев у пожилых мужчин, что связано с возрастной общей дисфункцией вывода секрета предстательной железы. - На глазах.
— По своему виду напоминает застывшую слезинку на поверхности роговицы.
— Но по механизму это конъюнктивные поражения, возникающие из слезных желез или лимфатических протоков.
— Специальной классификации не имеет.
Причины появления
Основная причина возникновения новообразований — полное или частичное закрытие железистых протоков.
Дисфункция протоков может наступать в нескольких случаях:
- механические травмы: деформация тканей и последующее за этим неизбежное воспаление, смещение привычного расположения окружающей ткани и дальнейшее увеличения её в объеме может полностью закрыть проток;
- инфекционный процесс: бактерия, вирус, грибок — на любой из этих патогенных агентов иммунитет среагирует воспалительной реакцией, а дальше механизм аналогичен механической травме;
- аллергический процесс: здесь воспаление провоцируется неадекватно сильной реакцией иммунитета на какой-либо раздражитель (повышенная сенсибилизация организма);
- аутоиммунный процесс: биохимический сбой, в результате которого иммунитет начинает атаковать собственные ткани организма.
Но часто выяснить конкретные причины появления патологии практически невозможно.
Симптоматика
Симптоматическая картина меняется в зависимости от мест локализации патологии. Типичен случай, когда симптоматика вообще отсутствует. Особенно это актуально для образований небольшого размера.
Набор симптомов в различных зонах локализации:
- На предстательной железе.
— Частые мочеиспускания при небольшом объеме выхода мочи, нередко сопровождаются болями.
— Боли отмечаются и при эякуляции.
— В тяжелых запущенных случаях возникает временная импотенция и вечерний субфебрилитет. - В лёгком.
— Почти всегда появляется бессимптомно.
— Но сильная ОРВИ или даже пневмония «обнаруживают» ретенционную форму кисты — открывается кашель с гнойной мокротой и неприятным запахом. - На шейке матки.
— Самая «скрытная» из всех. Так как практически всегда диагностируется случайно при гинекологическом осмотре.
— Даже относительно крупные образования бессимптомны.
— В редких случаях регистрируются небольшие кровяные выделения вне менструального периода.
— Внезапно приходящие и уходящие тянущие, колющие ощущения внизу живота.
— При сидении боль может приобретать стреляющий характер, отдавая в поясницу.
— Иногда отмечаются обильные выделения вагинальной слизи без полового возбуждения.
— Подозрительными являются и регулярно приходящие боли во время секса. - Новообразования на губе или в ротовой полости.
— Безболезненны, мелкие не визуализируются.
— Средние и крупные обнаруживаются как шарообразные тела, обычно, алого цвета.
— При сильном разрастании проблемы в комфортном употреблении пищи и разговоре. - На яичнике.
— Практически полный симптоматический аналог поражающий шейку матки. Только отсутствуют кровяные выделения из влагалища.
— Если произошел разрыв кисты, возникает состояние «острого живота»: брюшные мышцы напрягаются на фоне выраженного болевого синдрома (при разрыве требуется срочная медпомощь). - На миндалине.
— У ребенка дошкольного возраста возникает чаще из-за того, что в норме до 8-9 лет миндалины увеличены и имеют повышенную рыхлость.
— Крупные образования нарушают дыхание, формирование звука и прохождение пищи.
— При глотании появляется боль, дыхание затруднено, отмечается ощущение комка в горле. - Киста конъюнктивы.
— Главный симптом визуальный: определяется как маленький пузырек на роговице глаза.
В целом, кистозная симптоматика смазана.
Способы диагностики
Наиболее простой случай есть киста на губе и конъюнктивальная форма. Стоматология и офтальмология имеют множество диагностических методов. Однако такую патологию врач легко выявит при внешнем осмотре.
В других случаях может потребоваться дополнительная диагностика, в том числе и эндоскопия.
Первичный осмотр
При первичном клиническом осмотре врач (стоматолог, отоларинголог, офтальмолог) в 99% случаем определит кисту если она хорошо видна.
Визуально определяемые образования:
- подъязычной слюнной железы;
- на языке;
- на миндалине;
- глазная киста.
Если новообразование не удалось распознать сразу то проводят другие методы диагностики.
Определение онкомаркеров
Патология шейки матки потребует эндоскопического исследования по типу кольпоскопии. При этом должна быть взята биопсия.
Это необходимо, поскольку онкология шейки матки — одна из самых распространённых разновидностей онкологии в женском организме (конкуренцию составляют только молочные железы).
И хотя ретенционная киста является доброкачественным новообразованием не онкологической природы, её возникновение увеличивает риски более грозных новообразований.
Кроме того, она часто формируется, если на ткани давит какая-то другая опухоль. Если есть серьезное подозрение на онкологию (боли, резкая потеря веса), то осуществляется пункция.
Ультразвуковое исследование
Но пункция — это уже крайний метод диагностики. Обычно, предварительно назначается ультразвуковое исследование внутренних органов.
Атипичная ткань имеет другую эхогенность, иную геометрию. Поскольку лёгкие невозможно исследовать с помощью УЗИ, то здесь назначается флюорограмма.
Способы лечения
Терапия ретенционной кисты совсем необязательно является хирургической.
В любом случае, если киста маленькая (в среднем, менее 2 мм для внутренних органов, менее 1 мм для глаза и губы), специалист просто советует наблюдаться.
Часто бывает, когда небольшое образование рассасывалось само собой. Не только без операции, но и без медикаментозно-физиотерапевтического лечения.
Физиопроцедуры
Физиотерапия сводится к тому, чтобы улучшить область кровоснабжения в зоне кисты, усилить отток лимфы.
Применяется:
- ультрафиолетовое облучение;
- лазерная терапия малой интенсивности;
- ультразвук.
Небольшая патология, если не устраняется самостоятельно, успешно лечится одной только физиотерапией.
Медикаментозная терапия
Если дошло до медикаментозного лечения, то костяком терапии будут гормональные препараты в таблетированной форме:
- Метилпреднизолон;
- Дексаметазон;
- Гидрокортизон.
Применение гормональных средств обусловлено тем, что киста в большинстве случаев возникает именно из-за какого-то хронического воспалительного процесса.
Глюкокортикостероиды являются мощными противовоспалительными средствами, тормозящими воспаление на всех уровнях.
При аллергических реакциях на помощь приходят антигистаминные препараты от 1 до 3 поколения:
- Супрастин;
- Цетиризин;
- Лоратадин;
- Дезлоратадин он же Эриус.
Если кисту обусловила какая-то мочеполовая инфекция, то вместе с противовоспалительными средствами необходимо использовать противовирусные или противогрибковые:
- Клотримазол;
- Зовиракс;
- Валвир;
- Герпевир.
Хирургия
К хирургическим методам прибегают при определённых обстоятельствах:
- крупные размеры образований;
- прорыв кисты;
- агрессивная динамика роста на фоне консервативной терапии;
- проблемная локализация (например в лёгком).
Хирургия изменяется в зависимости от размера и расположения новообразования:
- Образование лёгкого удаляют путём стандартной торакотомии.
— В более сложных случаях, используют видеоторакоскопию.
— На месте иссечения остаётся фиброз, который через пару лет самопроизвольно рассасывается. - Лапаротомия (разрез брюшной стенки).
— Используется, если патология сформировалась в тазовой области (яичники, простата).
— Разрез позволяет получить доступ к органам брюшной полости. - Кисту предстательной железы могут устранить просто путем обычного прокалывания (пункция).
— При этом важно ввести в полость склеивающий препарат, который обеспечит склерозирование и убережет от рецидива. - На шейке матки (по-другому называется «наботова» киста) устраняется путем прокалывания.
— Делается вручную или с помощью аппарата радиоволновой хирургии.
— Далее в очищенную полость вводят коагулянт для предотвращения рецидива.
— Операция быстрая, полностью безболезненная и не требует госпитализации. - Удаление ретенционной кисты нижней губы.
— Это тот случай, когда подразумевается удаление кисты лазером высокой интенсивности.
— Лазер обеспечивает высокую точность, а здесь это важно, поскольку полость не должна быть повреждена, иначе она потеряет свои контуры, и полностью удалить её станет сложнее. - Патология на миндалине удаляется очень похожими способами, что и при абсцессе (флегмонозная ангина).
— Игольный прокол и последующая откачка содержимого капсулы.
По статистике общий наркоз при хирургическом вмешательстве применяется весьма редко.
Восстановление после операции
При вынужденном обширном хирургическом вмешательстве (что бывает довольно редко), после торакотомии или лапаротомии, рекомендована госпитализация хотя бы на 3-4 дня. Полный период восстановления занимает 2 недели.
В большинстве случаев хирургическое вмешательство гораздо менее травматично, пациенты сразу уходят домой, а максимум через неделю регенерация тканей завершается.
Народные рецепты
Методы лечения народными средствами возможны далеко не всегда.
- Во-первых, нужно помнить, что на определённые компоненты рецептов может возникнуть аллергия, и тогда ситуация ещё больше усугубится.
- Во-вторых, народные средства ничего не гарантируют в отличие от профессиональной медицины.
- И в-третьих, сложные или крупные образования (в легком, в яичнике) пытаться устранить домашними рецептами бесполезно.
Народной медициной можно воспользоваться в несложных случаях, например, когда областью поражения является губа.
Примеры:
- полоскания и обмывания водным раствором поваренной соли с добавлением спиртового раствора йода;
- аналогично можно использовать отвар ромашки;
- каланхоэ — листья пюрировать, и в качестве компресса накладывать на область кисты;
- аналогично можно использовать головку чеснока.
Народная терапия актуальнее в послеоперационный период восстановления. Для закрепления результата и предупреждения рецидивов.
Лечение в период климакса
Ретенционная киста яичника в постменопаузе являются редкостью, поскольку угасает физиологическая циклическая активность яичника. И если в этот период обнаружено новообразование, то, есть немалая вероятность, что это эпителиальная опухоль.
Чаще всего, простая серозная цистаденома (60% всех случаев), но может быть:
- папиллярная серозная цистаденома;
- муцинозная цистаденома;
- эндометриома.
Здесь в плане лечения подходят уже на порядок ответственнее, чем в варианте с физиологической кистой.
Влияние на беременность
Патологии яичника нередко формируются при беременности или после неё. Это связано с активной секрецией прогестерона жёлтым телом в начальный период беременности (ещё до формирования плаценты).
Однако, как показывает медицинская практика, ретенционная форма новообразования ни до беременности, ни вовремя неё, ни после, никак не влияет ни на репродуктивную способность женщины, ни на качество протекания беременности.
Опасные последствия
Риски появления ретенционной кисты возрастают при хронических очагах воспаления в организме. Если активный воспалительный процесс продолжается, то уже при наличии кисты может быть вероятно развитие осложнений.
Речь не о перерождении в онкологию (это маловероятно), а о прорыве кисты или повреждении её объёмом какого-то органа.
Особенно уязвимыми для осложнений являются предстательная железа и яичники.
Могут произойти следующие последствия:
- перекрут ножки кисты, сосуды при этом ущемляются. кровоснабжение перекрывается, начинается некроз новообразования (показано срочное хирургическое вмешательство);
- выраженное нагноение, если в капсулу образования проникла инфекция;
- уже упоминавшийся выше прорыв кисты в брюшную полость.
Главная опасность сводится к возникновению сильного очага воспаления с последующим общим сепсисом.
Возможная профилактика
Определить какую-либо профилактику сложно, очень уж непредсказуема и разнообразна по локализации эта форма патологии. Можно рекомендовать умеренные физические нагрузки на свежем воздухе для повышения мышечного тонуса.
Мужчинам рекомендуется не поднимать тяжести при переполненном мочевом пузыре, противопоказаны переохлаждения и длительные воздержания от мочеиспускания.
Женщинам рекомендуется внимательно следить за здоровьем половых органов, обращать внимание на странные боли внизу живота и периодически проходить осмотр у гинеколога.
Заключение
Ретенционная киста не является смертельно опасной болезнью. Немало людей, которые живут, не подозревая о ней, много лет. Необходим дальнейший периодический мониторинг организма.
