Основные методы лечения кисты на десне у ребёнка в раннем возрасте

Киста на десне у ребенка — весьма распространённая патология, которую регулярно регистрирует множество родителей. Данное образование возникает в результате воспалительного процесса, вызванного инфекцией в ротовой полости.

По сути, это микроабсцесс, а не киста. Однако в медицинских источниках закрепилось именно такое обозначение.

Основная причина в том, что зона воспаления ограничивается фиброзной капсулой, придавая патологической структуре действительно кистозное строение.

Как выглядит и чем опасна

Киста на десне визуализируется как:

• гиперемированная припухлость, напоминающая горошину;
• иногда на припухлости можно заметить пятнышки беловатого или желтоватого цвета, когда новообразование обильно наполнено гнойным содержимым;
• новообразование с неровными краями, сильно различается по размерам и цвету, от очень мелких до 15 мм в диаметре, от бледно-розовых до ярко-красных;
• если обнаруживается небольшой белый бугорок (до 3 мм), то это, скорее всего, узелок Бона — разновидность кисты, формируется из остаточного эпителия слюнной железы, очень похожа на жемчужины Эпштейна (которые располагается на нёбе), почти всегда рассасывается в первые месяцы жизни.

Наиболее типичные места локализации таких патологий — дёсны зубов моляров. Инфекция всего лишь побочный, запускающий фактор болезни, а ключ есть психосоматика, нарушения в ней.

У детей с кистами на деснах часто наблюдаются проблемы психоневрологического характера, болезни ЖКТ, делающие ребёнка эмоционально нестабильным и беспокойным.

Виды

По тому, на какой десне киста дислоцируется, выделяют:

• кисты моляров;
• киста зуба мудрости;
• новообразование клыка;
• патология переднего зуба (резца).

Несмотря на общую причину воздействия инфекционного патогена, данное нарушение разделяют по сценариям возникновения.

Киста может быть:

• фолликулярная (зубная) — образуется при попадании патогена в непрорезавшийся зачаток зуба;
• радикулярная — возникает как осложнение периодонтита при хроническом протекании последнего (периодонтит — воспаление соединительной ткани, которая удерживают зуб в альвеоле);
• ретромолярная (парадентальная) — если третьи моляры (зубы мудрости) режутся долго и трудно, в повреждённую ткань часто проникают болезнетворные бактерии, и развивается очаг воспаления;
• первичная или кератокиста — является истиной кистой, поскольку возникает из того, что осталось от зубообразовательной ткани при формировании зуба;
• киста прорезывания — часто наблюдается при смене молочных зубов на постоянные (т.е. у детей в возрасте 6-11 лет), часто самопроизвольно проходит;
• резидуальная — распространённая форма, возникающая как инфекционное осложнение после удаления зуба;
• самая распространённая — кариозная, возникающая в результате хронического очага инфекции в зоне кариозного разрушения зуба.

Могут диагностироваться одновременно сразу несколько разновидностей.

Стадии развития образований на десне

Полноценные стадии образования описываемой патологической структуры неслучайно отмечаются в детском возрасте (от младенчества до 12 лет).

У взрослых киста десны много лет способна никак себя не проявлять.

Особенности развития кисты в десне у детей объясняются особенностями их иммунной системы. Детский иммунитет ещё не проконтактировал с большинством основных инфекционных агентов. Он не до конца сформирован. И при этом различается высоким уровнем сенсибилизации, то есть бурно реагирует даже на небольшое количество патогена.

Взрослый иммунитет успешно подавляет очаг воспаления в ротовой полости, не вызывая симптоматики.

У детей же начинает формироваться фиброзная капсула вокруг очага — это естественная реакция организма, когда зона воспаления достаточно выражена.

1. Начальная стадия.
   — У грудничков хорошо заметна уже начальная стадия заболевания.
   — Воспаление периодонта, пульпы или верхушки корня зуба проявляется болевым синдромом: ребёнок постоянно плачет, кричит, плохо спит, плохо ест.
   — У новорожденного десна может воспаляться спонтанно, без видимого предварительного очага инфекции.
2. Прогрессирующая стадия.
   — При прогрессировании заболевания на десне уже можно заметить припухлость.
   — Характерно, что иногда на данной стадии болевой синдром уменьшается. С чем это связано, точно неизвестно: миграция очага воспаления в зону кисты, постепенное отмирание нерва зуба в результате хронического воспаления.
3. При запущенном процессе.
   — Если не принимать никаких мер, воспаление приобретает гнойный характер.
   — Нагноение кисты — крайне нежелательно явление, поскольку даёт серьезную иммунную и токсикологическую нагрузку на неокрепший организм.

Причины кисты в детском возрасте

Такая патология возникает в результате перечня конкретных заболеваний или временных физиологических процессов:

• кариес, разрушивший эмаль и добравшийся до дентина, провоцирует пульпит и, соответственно, болезни десен;
• ещё сильнее способствует возникновению кисты более редкий внутренний кариес, начинающий действовать с корня зуба;
• хронический периодонтит — воспаление соединительнотканной корневой зубной оболочки и прилежащих к ней тканей;
• очаг воспаления необязательно связан с зубами — такая киста возникает на фоне гайморита синусита ангины, особенно если данные патологии «ушли в хронику»;
• разнообразные болезни языка, которые часто наблюдаются при больном ЖКТ, анемии, аутоиммунных процессах, аллергических реакциях;
• сильная травматизация и некачественная санация после удаления зуба увеличивает риск кистозного образования (сюда же можно отнести некачественное пломбирование, и обычную травму зуба при ударе или падении);
• детям может быть больно при прорезывании зубов, что заставляет их лезть ротовой полости руками, а это — один из источников инфекции;
• описываемые патологические структуры могут появляться при смене молочных зубов, так как после выпадения молочного зуба неизбежно остаётся кровоточащая ранка.

Первопричина всегда одна — вирусная и бактериальная инфекция. Но, как правило, она имеет бактериальную этиологию. А значит и более опасна, потому что бактерия провоцирует гнойный процесс.

Явные симптомы

Киста в десне часто проявляет свои симптомы уже на второй стадии. Несмотря на сенсибилизированность детского иммунитета болезнь может протекать скрытно какое-то время.

Обратить внимание стоит на следующие проявления:

• на десне или на деснах регулярно регистрируется гиперемия, отек;
• ребёнок жалуется на боль при откусывании (боль может быть типичная зубная, либо напоминающая болевой синдром при пародонтозе);
• периодическое спонтанное возникновение болевого синдрома в челюстной зоне без возможности точно его локализовать;
• со временем воспаление десны усиливается, образуется характерный бугорок, зачастую имеющий синюшный оттенок;
• на бугорке не трудно заметить беловатые или желтоватые пятнышки – просвечивает гнойное содержимое;
• при дальнейшем развитии формируется свищ, через который происходит отток гноя наружу, свищ не всегда заметен визуально, но на его наличие указывает выступающий гной при надавливании на десну.

Среди системных проявлений отмечается:

• общая слабость;
• вечерний субфебрилитет;
• пониженный аппетит;
• головные боли;
• увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов, боль при их пальпации.

Но подобное характерно уже для созревшей кисты, которая в дальнейшем при отсутствии должного лечения рискует перейти во флюс или свищ.

Диагностика

Диагностика в данном случае заключается в первичном клиническом осмотре, когда врач стоматолог занимается мониторингом ротовой полости пациента.

А главный момент — это развернутая рентгенография нижней или верхней (в зависимости от локализации образования) челюсти. Рентгенография позволяет точно определить тип кисты.

В некоторых случаях может быть взята биопсия, забор биоматериала кисты для исследования её клеточной морфологии.

Способы терапии

Устранением кисты на десне занимается стоматология, а в некоторых случаях лицевая хирургия.

Как и во всех других случаях лечения бывает:

• консервативное;
• хирургическое.

Консервативное лечение подразумевается, если образование имеет размеры до 10 мм, и не возникло каких-то серьезных осложнений.

Даже если киста самопроизвольно разрешилась, лопнула, всё равно требуется лечение. Ведь если оставить всё как есть, с высокой степенью вероятности наступит рецидив.

Консервативное лечение

В настоящее время консервативная терапия проводится двумя методами:

1. Поскольку новообразование почти всегда связано с запущенным кариесом, первая задача стоматолога состоит в прочистке корневого канала.
   — Полость кисты соединяется с воспаленным корнем.
   — Зуб просверливают, канал прочищают, промывают антистатическими растворами.
   — Затем происходит закладка бактерицидных и лизирующих средств, которые нивелируют патологическое содержимое кисты.
   — На финальном этапе в очищенную полость загружаются вещества, способствующие остеогенезу.
   — Эти препараты обеспечивают уход и восстановление.
   — Затем зуб пломбируется.
   — Через полгода необходимо сделать контрольный рентгеновский снимок, необходимый для проверки качества установки пломбы и недопущения развития новой кисты.
   — Эффективность описанной консервативной терапии составляет около 70%.
2. Сегодня все чаще применяется более современный метод — депофорез, эффективность которого значительно выше, 95%.
   — Отличие его в том, что в просверленный канал закладывается гидроокись меди-кальция, а потом на зуб воздействуют электрическим током.
   — Ионы меди и кальция под влиянием электромагнитного поля проникают во все каналы зуба и во все участки полости кисты, производя мощный дезинфицирующий эффект.
   — И даже после постановки пломбы гидроокись ещё какое-то время выполняет функцию бактерицидного агента.

Выбор метода определяется строго индивидуально.

Оперативное вмешательство

Удаление кисты на десне хирургическим путем актуально при:

• крупных размерах образования, более 12 мм;
• неэффективности консервативной терапии;
• неоднократных рецидивах.

Хирургическое лечение имеет три варианта:

1. Цистэктомия.
   — Её проводят в большинстве случаев.
   — Операция заключается в удалении кисты и пораженной части корня.
   — При этом остается хороший шанс сохранить сам зуб.
2. Цистомия.
   — В тканях десны делают прокол.
   — Проколоть кисту ещё легче, если она хорошо визуализируется.
   — Прокол позволяет качественно откачать гнойное содержимое.
   — Такое вмешательство актуально, когда киста большая, отмечается крупный гнойный очаг.
3. Гемисекция.
   — Применяется только при запущенном, крупном поражении, когда воспаление начало распространяться на соседние ткани.
   — По сути, здесь удаляют достаточно крупный участок десны с остатками разрушенного зуба.
   — Впоследствии требуется зубное протезирование.

Первые два варианта вмешательства проводятся под местной анестезией и почти никогда не требуют госпитализации. Третий вариант — в зависимости от тяжести заболевания.

Народная медицина

Вылечить кисту на десне, оставаясь в домашних условиях, причём быстро и надёжно, возможно лишь на самых ранних стадиях развития заболевания.

Но удаётся это не всегда из-за бессимптомного протекания начала патологии.

Растворы для полоскания

Известный и доступный вариант народной медицины — полость рта обрабатывается полосканиями.

Все средства для приготовления полосканий легко приобрести в ближайшей аптеке.

Примеры рецептов (рекомендуется использовать кипяченую воду):

• морская вода — 200 мл тёплой воды, чайная ложка пищевой соды, щепотка поваренной соли и пара капель спиртового раствора йода;
• таблетку Нитрофурала (Фурацилин) растворить в 200 мл тёплой воды;
• в 200 мл воды добавить 1-2 чайной ложки календулы на спирту;
• аналогично можно добавить несколько капель Фукорцина (жидкость Кастелляни);
• несколько кристалликов перманганата калия (марганцовка) тщательно растворить в 200 мл воды (важно убедиться, что кристаллики растворились полностью, чтобы не обжечь слизистую ротовой полости).

Все полоскания проводятся по 3 правилам:

• полоскать минимум 3 раза в день;
• после полоскания ничего не есть и не пить минимум 20 минут;
• каждую порцию раствора тщательно передвигать во рту не менее 10 секунд.

Если у ребёнка на какое-то средство возникла аллергия, его можно заменить травяным отваром: ромашка, зверобой, мультитравяной сбор.

Примочки и компрессы

Для совсем маленьких детей (младше 3 лет) процедуры полоскания могут стать проблемой. В этом случае аналогом является примочки и компрессы.

Если примочки делают непосредственно на пораженный участок десны, то компрессы можно делать на поверхность челюсти (для улучшения общего состояния).

В качестве раствора для примочек и компрессов рекомендуется использовать травяные отвары.

Хорошо помогают компрессы из свежей капусты, варёного или свежего перетёртого картофеля:

• свежий лист капусты приложить к челюсти и обмотать бинтом;
• в бинт заложить вареный или тертый картофель и зафиксировать на челюсти.

Настойки на спирту

Для лечения кистозного образования, порой, применяют спиртовые настойки. Уже была упомянута спиртовая настойки календулы.

В народной медицине очень популярны водочные компрессы. Но поскольку речь идёт о детях, то спиртовые настойки, не рекомендованы.

Натуральные масла

Натуральные масла используются для аппликаций на пораженную десну.

Масла обладают противовоспалительным, рассасывающим эффектом и улучшают микрофлору ротовой полости.

Применяют: кунжутное, гвоздичное, лимонное, миндальное, эвкалиптовое масла.

Применение:

• пропитывается ватный диск или тампон и на 15 минут прикладывается к десне;
• затем рот необходимо прополоскать теплой водой.

Возможные осложнения

Так как пациенты находятся ещё в допубертатном возрасте, нелеченная или недолеченная киста в десне зуба способна иметь последствия:

• очаг гнойного воспаления способен распространяться в соседние ткани. Инфекция может проникнуть, в первую очередь, в нёбные миндалины, запустив начало гнойной ангины;
• постоянное присутствие инфекции держит сенсибилизированный иммунитет в ещё более напряженном состоянии. Это может спровоцировать развитие аллергических реакций, а ещё хуже — развитие аутоиммунных реакций;
• хронический очаг бактериальной инфекции наносит удар по сердцу, может возникнуть перикардит или миокардит;
• крупная киста нарушает постановку зуба, постоянные зубы могут прорезываться неправильно, а это приведет к нарушениям в дикции.

Иногда возникают менее серьёзные, временные осложнения:

• болит десна после удаления кисты;
• присоединяется вторичная инфекция.

Эти явления купируются приемом анальгетиков, местный дезинфицирующей обработкой, иногда кратковременным курсом антибиотиков.

Профилактика в юном возрасте

Главная профилактика подобного заболевания — гигиена полости рта.

• регулярная чистка зубов;
• рот в течение дня необходимо полоскать обычной проточной водой, особенно после употребления сладкого и кислого;
• зубная паста рекомендуется гипоаллергенная, а зубную щетку жесткостью не выше средней.

Надо помнить, что о здоровых деснах тоже нужно заботиться.

Заключение

Киста во рту является распространенной патологией и достаточно легко лечится. Важно не запускать этот процесс, и вовремя показаться стоматологу. Нужно приучать ребёнка к соблюдению гигиены ротовой полости. Объяснять, почему это необходимо.